伊甸寶貝-伊甸基金會臺中市早療服務中心

語言發展遲緩問與答 >> 作者︰台安醫院鄧淑君語言治療師 （摘自2008年台中縣早期療育服務季刊）

1.什麼是「語言發展遲緩」？孩子語言「慢」多少時應加以注意？

   「語言發展遲緩」就是指孩子的語言發展比同年齡小孩慢很多。一般而言，

Ø          1歲多的孩子：會試著引起別人的注意；能辨認圖片或照片；大致上可聽懂很多物品名稱，照大人指示做簡單動作及聽得懂較複雜的問句。能說第一個有意義的詞彙，陸續之後，孩子口語會漸漸發展出簡單句（例如：飛機飛飛、媽媽抱抱…）。

Ø          2歲多的孩子：孩子會回答問題或輪流對話；能理解2～3個動作的指令及了解熟悉物品的功能，但句子簡單較完整（例如：我要尿尿，…）。

Ø          3歲～4歲：孩子能和其他小朋友合作玩耍；理解2～3個連續的指令和短文、故事，並能使用較複雜句子述說（例如：泡泡不見了，飛到天空了…）

Ø          ＊4歲～5歲：孩子可理解短故事，回答問題；生活中的問答大部分都可理解回應，複雜句的使用；說話的聲音清晰,發音大多正確。

Ø          5歲～6歲：孩子大多樂於表達，能和其他小朋友建立友誼、一同玩遊戲，偶爾會出現語法錯誤或口吃情形，但大致多能自我修正。

如果孩子各階段語言發展情形慢了半年以上或停滯，就可能是語言發展遲緩，需要進一步找語言治療師做評估及諮詢。

2.為什麼孩子都聽得懂，就是很固執，都不開口說話？

    孩子不開口說話，可能會有很多原因。除了孩子本身需要具有正常的生理發展和腦部功能外，後天環境中足夠的語言刺激、學習經驗及認知發展都是息息相關的，通常孩子不說，大都是語言理解能力還不足，聽的記憶能力不好，或者說話相關的神經肌肉動作控制不成熟，還不會仿音或說話。

3.孩子還不開口說話，是不是應該要去「剪舌頭」？

    孩子還不開口說話，大多是語言的問題，很少是因為舌頭太大，或者舌頭太短（舌繫帶太緊）所造成的！！父母應該先對孩子的語言發展有正確的觀念及認識，提供生動活潑的語言環境和刺激，讓孩子有機會、有意願和人互動，表達自己的想法，才是最恰當的作法。

4.孩子說話都不清楚？該怎麼辦？是不是應該要去「剪舌頭」，或者長大自然會好？

    造成孩子說話不清楚的原因有很多可能，但是舌繫帶過緊（舌頭太短）並不是絕對的原因，很多說話不清楚的孩子並沒有舌繫帶太緊的情形，所以剪舌頭不是處理孩子說話不清楚的正確且唯一的方法。

    當孩子三歲半以前的口齒不清現象是可以被接受而且不必治療的；但是四歲以後仍然有說話不清楚的現象時，就應該尋求語言治療師的近一步評估與治療，一般而言，四歲以後到入小學以前，是接受語言治療的最好時機。千萬不可以抱著「長大就會好」的心態，影響孩子的發展與自信。

5.孩子說話會結巴不流暢該怎麼辦？

一般而言，2~3歲是孩子語言發展相當快速的時期，有一些幼兒可能會因為

語言發展不夠成熟、構音動作還不夠協調、詞彙量還不夠多或語句還不夠長，常常發生說話不順的情形。很多時候，孩子的結巴是來自「父母過度的關切」。很多父母對於孩子說話結巴的情形，會要求孩子「再說一遍」、「想一想再說」或者叮嚀他們「慢慢說」，來中斷孩子的對話，孩子的對話一再的被打斷，對他們說話的挫折是很大的。

   家長面對孩子說話不流暢的情形，可以有以下處理方式，

Ø          提供孩子有安全感及規律的環境：接納孩子說話上不流暢的情形，而不是一再指正其不流利之處；在孩子說的好的時候，則給予大鼓勵；此外，父母對孩子說話時，應放慢說話速度，提供孩子良好多說話示範。

Ø          增加孩子的語言能力：許多孩子說話不流利，是因為思緒整合較慢，或者說話時構音動作還不夠協調、詞彙量還不夠多、語句還不夠所致，在日常生活中，讓孩子經由父母的完整描述及示範，學習去描述、組織語言，以增加語彙及語句的複雜度。

Ø          尋求語言治療師的評估或治療：若孩子的說話不流暢的情形一直沒有改善，甚至越來越嚴重，應儘早尋求語言治療師的協助。

6.孩子還不會說話，要不要做口腔按摩？

    造成孩子還不說話的原因可能有很多，除了孩子本身需具有正常的生理發展和腦部功能外，後天環境中足夠的語言刺激和學習經驗及認知發展都是息息相關的。若孩子的口腔動作發展得越成熟、協調，更是孩子之後說話清楚的基礎。所以，在孩子還沒開口說話之前，可以利用「吃」來誘發各種口腔動作的發展，並且利用口腔動作的遊戲來和孩子玩，讓孩子感受發出聲音的樂趣和驚奇，增加口腔的靈活度。

Ø由「吃」開始：當用湯匙餵孩子吃飯時，讓孩子有機會「抿唇」，不要直接把食物「倒」入孩子的口中；當孩子滿週歲之後，就可以讓孩子學習用杯子或吸管喝水，孩子一開始可能會因為動作不成熟，水流出來或吸不起來，爸媽請不要著急，給孩子多一些機會練習，千萬不要因為他們做的不好，就「只讓孩子用奶瓶」。此外，孩子一歲以後，可以開始讓孩子練習吃餅乾、吃半固體或軟一點的食物（如：稀飯、布丁、小塊水果……），以促進咀嚼能力的發展，如果只一直提供流質食物（如：牛奶）或泥狀食物（如：米精、麥糊、水果泥），孩子會少了很多練習的好機會！

Ø由「玩」開始：和孩子玩「親親的遊戲」，發出ㄅㄛ的聲音；跟孩子一起玩在對方臉上吹風、吹小塊面紙、吹小風車，和吹泡泡的遊戲；當孩子自己發出聲音時，用手在孩子嘴巴上一蓋一合，發出不同的聲音，或者角色互換由家長發出聲音，孩子用手蓋住爸媽的嘴巴來玩聲音。

    用「吃」和「玩」的方式，孩子能由生活中學習及運用，也因為美好的經驗，會更願意參予及配合，會比做口腔按摩來得更有誘惑力、更有趣。

7.上幼稚園好嗎？要不要學雙語？

    後天環境中足夠的語言刺激和學習經驗，和孩子的語言發展是相當有關係的。如果孩子學習的環境不利、過度保護或忽略、個性內向畏縮，造成孩子語言學習經驗缺乏，都會影響孩子語言能力。另外，若孩子願意開口說，但缺乏別人的聆聽及回應，也是可能造成語言發展遲緩的可能因素之一。因此，讓孩子上幼稚園會是增加語言刺激和學習經驗的好方式，有其他孩子的陪伴和一同遊戲，也會讓害羞退縮的孩子無形中卸下心防，增加學習的機會。

    「學習第二外語越早越好」這句話並不是錯誤的，但是學習語言需要伴隨豐富的語言刺激及適當語言環境配合，孩子才能一步步學會語言，使該語言成為孩子溝通的工具。所以當家長不能提供足夠的「英語」刺激，孩子在日常生活中沒有機會常常用「英語」對話，則建議等孩子母語發展較成熟後（約六、七歲），再開始第二語言的學習，以免干擾母語的發展。

8.那裡找語言治療師？

Ø至各大醫院或診所的復建科、小兒心智科、小兒神經科或耳鼻喉科掛號，經醫師評估診斷，進一步轉介語言治療。

9.孩子接受語言治療，家長要不要參與？如何配合？

   孩子進行語言治療時，家長的參與及陪伴是必要且絕對重要的！孩子天天和父母在一起，在家裡的時間占他們一天中最長的時間，如果父母能和語言治療師充分溝通，了解孩子目前的能力，一起為孩子訂下合理的目標，學習治療師所示範的引導策略，轉換到日常生活中運用，讓孩子在教室中被誘發的能力，可以在生活中自然的反覆練習，延伸類化到生活中。